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病例简介

3岁女童，因右手无症状皮疹3年就诊。皮疹自婴儿期出现，为肤色小丘疹，从容增大。发育昔日，疫苗接种皆全。否定外伤、服药史，无系统症状，家眷中无雷同病例。体检：右手掌近端中央及鱼际部可见多个领域明晰、肤色至淡黄色的丘疹及斑块，名义光滑（图1），触之坚实、无压痛；系统查验未见尽头。

组织学（H&E）：角化过度，轻度棘层肥厚，网状真皮内粗大、硬化、陈设杂沓词语的胶原束（图2）。Masson染色示硬化胶原纤维呈蓝色（图3）。VVG染色败露真皮弹力纤维密度不均，硬化胶原区弹力组织减少（图4）。皮肤镜：黄白色均质区域，皮纹保留（图5）。

图1 临床发达：右手掌近心端中央及鱼际部有多个领域明晰、肤色至淡黄色的丘疹和斑块，名义无彰着调动

图2 角化过度、轻度棘层肥厚，网状真皮内可见粗大、硬化、陈设杂沓词语的胶原束

图3 Masson染色败露粗大的硬化胶原纤维呈蓝色

图4 Verhoef Van Gieson（VVG）染色示真皮内弹力纤维密度不一，硬化胶原化区域弹力组织减少

图5 皮肤镜查验可见黄白色均质区域，皮纹保执好意思满

Q:

最可能的会诊是什么？

A:

A. 恬逸孤身一人道非家眷性胶原瘤

B. 脑回状胶原瘤

C. 发疹性胶原瘤

D. 结节性硬化症

本期谜底

正确谜底：A 恬逸孤身一人道非家眷性胶原瘤

谜底领略：恬逸孤身一人道非家眷性胶原瘤是一种稀薄的赢得性胶原型结缔组织痣，多在婴幼儿或儿童期出现，男女无各异，亦无家眷史。

皮损通常发达为单发、从容助长、无症状的肤色或淡黄色坚实丘疹、斑块或结节，直径数毫米至数厘米，名义光滑，偶呈轻度脑回状、线状或带状疱疹样陈设，可发生于躯干、作为、臀、足底、手掌、头皮等部位。病变不伴系统症状，但需与伴有系统发达的遗传性胶原瘤辩别。

皮肤镜下常见黄白色均质区，皮纹保留，可见淡褐色网点或色素斑。确诊依赖组织病理：表皮昔日或轻度角化过度，网状真皮胶原纤维显耀增粗、增加且陈设杂沓词语，弹力纤维减少或断裂；Masson三色染色示胶原蓝染，Verhoeff-Van Gieson 染色示弹力纤维黑染并减少。主要需与家眷性皮肤胶原瘤（多发、伴腹黑劣势等）、的鲨革斑、Proteus 轮廓征的脑回状胶原瘤、肥厚性瘢痕、弹力纤维性疾病及发疹性胶原瘤等辩别。

诊治方面，因病变良性、无恶变倾向，可选择不雅察随访；若影响功能或外不雅，首选一次性手术切除，复发稀薄；病灶内糖皮质激素打针（曲安奈德等）可轻度软化病灶，但多不行十足消退，可作为不肯手术者的替代或补助。术后提出按时随访，以早期发现潜在的系统关联或复发。

参考文件：

[1]Dass Y, Chauhan P, Jain G, Sharma R, Koul A. Asymptomatic Palmar Papules and Plaques in a Child. Pediatr Dermatol. 2025 Aug 8. doi: 10.1111/pde.16028. Epub ahead of print. PMID: 40778812.

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